Les kinésithérapeutes encaissent près de 80% de leurs actes en Tiers-Payant (partiel ou total)(1). Ce chiffre avoisine les 90% chez les infirmières libérales(1) avec une moyenne de 6 853 € par mois(2).
Cette pratique entraîne une tâche administrative très chronophage dans un emploi du temps déjà surchargé.
Sur présentation de la carte Vitale et de la carte Mutuelle par votre patient, vous envoyez la Feuille de Soins Electronique (FSE) à l’Assurance Maladie qui effectue le règlement. En parallèle, il convient d’envoyer une demande de remboursement à la mutuelle du patient.
Quelles sont les étapes ?
1- Il faut être titulaire de la Carte de Professionnel de Santé (CPS).
2- Etre équipé :
• d’un lecteur de carte Vitale version 3x pour transmettre les FSE (renseignez-vous sur un lecteur mobile en cas de visites à domicile de vos patients)
• d’un matériel informatique adapté : ordinateur, imprimante, scanner et connexion Internet haut débit
• d’un logiciel métier agréé Sesam-Vitale 1.40 pour facturer.
3- Une fois la télétransmission effectuée, l’Accusé de Réception Logique (ARL) est la preuve que l’Assurance Maladie a bien reçu les éléments.
• Si l’ARL est positif : l’envoi est bien conforme.
• Si l’ARL est négatif : pour diverses raisons (délai de création du lot, structure du lot non conforme, …) les FSE transmises ne peuvent être traitées en l'état. Vous devrez renvoyer les factures, après avoir effectué les corrections nécessaires, dans un nouveau lot.
NB : pas d’ARL en cas de facturation dégradée (si le patient n’a pas sa carte Vitale). Rapprochez-vous de l’Assurance Maladie pour vérifier que vos factures sont bien arrivées.
4- Dans le cas d’un envoi conforme, l’Assurance Maladie envoie un flux électronique appelé « retour NOEMIE » contenant les informations sur le traitement des factures télétransmises en Tiers-Payant (rejet, paiement, …) et que vous retrouverez directement sur votre ordinateur via votre logiciel métier.
Important :
Recevoir le « retour NOEMIE » ne signifie pas être payé. Il indique le montant prévisionnel de remboursement. Un retour n’est d’ailleurs pas toujours pratiqué par les complémentaires. De ce fait, pointer manuellement les retours avec vos paiements, ligne à ligne, est indispensable.
Vous souhaitez gagner du temps et déléguer cette lourde tâche ?
Une solution simple : l’alternative libérale au Tiers-Payant proposée par Paymed, qui permet de réduire les impayés tout en vous libérant du temps !
Que vous permet ce service ?
• Faire référencer votre RIB auprès des 1600 caisses obligatoires et complémentaires payeurs.
• Faire effectuer à votre place, le pointage et la correspondance avec les virements bancaires (y compris ceux sans « retour Noémie »).
• Recevoir le virement de la somme de vos télétransmissions Tiers-Payant en une seule ligne sur votre relevé de banque.
• Gérer à votre place, les relances auprès des organismes n’ayant pas encore transmis le remboursement.
• Accéder à un suivi en temps réel 24h/24 et 7j/7 des dossiers de remboursement grâce à un espace client sécurisé et simple d’utilisation.
En savoir plus
(1) Evaluation de la généralisation du tiers payant www.igas.gouv.fr
(2) Donnée issue rubrique « actualités » sur www.paymed.pro
